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TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA DE TOPO DE BASILAR E COLO LARGO COM DISPOSITIVO WEB (Woven EndoBridge)
Agosto 2019


Paciente com diagnóstico de aneurisma incidental de topo de artéria basilar (fig1).

A interrupção do fluxo do aneurisma com o dispositivo WEB (Woven EndoBridge – Microvention Terumo) é uma abordagem endovascular inovadora para o tratamento de aneurismas de bifurcação de colo largo. Estudos iniciais mostraram uma baixa taxa de complicações com boa eficácia.

WEB é um tratamento intrasacular inovador para aneurismas intracranianos. Séries preliminares mostraram boa segurança e eficácia. O WEBCAST é um estudo europeu prospectivo que avaliou a segurança e eficácia do dispositivo em aneurismas de bifurcação de pescoço largo. O estudo demosntoru segurança a curto prazo do tratamento dos aneurisma com WEB e bons resultados anatômicos após 6 meses.

Relatar os resultados clínicos e anatômicos do tratamento WEB na população cumulativa de três estudos de Boas Práticas Clínicas (GCP): WEBCAST (WEB Avaliação Clínica de Aneurisma Intrasaccular), Observatório Francês e WEBCAST-2.

O WEBCASTe o WEBCAST-2 são estudos de braço único, prospectivo e multicêntrico, dedicados à avaliação do tratamento com WEB. Os dados clínicos foram avaliados independentemente. A oclusão no pós-operatório e no aneurisma de 1 ano foi avaliada independentemente, usando a escala de 3 graus: oclusão completa, remanescente do pescoço e remanescente do aneurisma.

A população acumulada foi composta por 168 pacientes com 169 aneurismas, incluindo 112 indivíduos do sexo feminino (66,7%). A idade dos pacientes variou entre 27 e 77 anos (média de 55,5 ± 10,2 anos). As localizações dos aneurismas eram artéria cerebral média em 86/169 aneurismas (50,9%), artéria comunicante anterior em 36/169 (21,3%), artéria basilar em 30/169 (17,8%) e terminal da artéria carótida interna em 17/169 (10,1 %) O aneurisma foi rompido em 14/169 (8,3%). Não houve mortalidade em 1 mês e a morbidade relacionada ao procedimento / dispositivo foi de 1,2% (2/168). Em 1 ano, oclusão completa do aneurisma foi observada em 81/153 aneurismas (52,9%), remanescente do pescoço em 40/153 aneurismas (26,1%) e remanescente do aneurisma em 32/153 aneurismas (20,9%). O re-tratamento foi realizado em 6,9%.

Estas séries mostram a alta segurança e boa eficácia a médio prazo deste tratamento.

  1. Laurent Pierot at al, J Neurosurg. 2016 May;124(5):1250-6. doi: 10.3171/2015.2.JNS142634. Epub 2015 Sep 18.
  • Laurent at al, J Neurointerv Surg. 2018 Jun;10(6):553-559. doi: 10.1136/neurintsurg-2017-013448. Epub 2017 Sep 30.